Кенгуру грижа при родените от Ин витро бебета

Кенгуру грижата - право на всяко бебе

(Кенгуру грижата - шанс за недоносените новородени)

Заченатите чрез Ин витро бебета често са близнаци, което от своя страна крие риск от раждане преди термин, както и по-ниско тегло при раждане.

Кенгуру грижата - Kangaroo Mother Care (KMC) е известна като специален вид грижа за бебета, родени с ниско тегло (под 2500 гр.). Тя подобрява тяхното здраве чрез стимулиране на естествения топлинен контрол и осигуряване на безпроблемно кърмене.

В какво се изразява тази специална грижа, която може да спаси хиляди детски животи?

Отговорът се крие в нещо съвсем просто и така близко до природата и инстинктите на родителите - да държат своето бебе в близък телесен контакт и при възможност "кожа до кожа".

Световната здравна организация издаде Практическо ръководство за кенгуру грижа (Kangaroo mother care) , в което са описани ползите от КМС за новороденото бебе.

Много хора смятат, че Кенгуру грижата  е от полза единствено за недоносените или незрели новородени. Проучванията сочат, че ползите, които получават недоносените са аналогчни на тези при бебетата, родени на термин.

Изследванията в областта на психологията и психиатрията показват, че  контактът "кожа до кожа" приложен непосредствено след раждането, е от голямо значение за  физическата и емоционална регулация на бебето, като това следва да бъде право на всяко новородено бебе.

Като погледнем назад в историята, хиляди години майките са били неотлъчно до своите бебета, като са ги носели на гръб в носилки или близо до сърцето си. Разделянето на бебетата от майките е започнало след появата на родилните домове, като до тогава животът на новородените е зависел от близостта с майката.

Разделянето на новороденото от майката причинява силен стрес при всички бебета. Някои от тях успяват да го преодолеят, но при други той причинява множество здравословни проблеми.

Затова редица здравни организации насърчават разпространението и прилагането на Кенгуру грижата като стандартен метод за всички новородени, включително и за доносените и напълно здрави бебета. Прилагането на кенгуру грижа и в частност, поставянето на бебето на гърдите на майката веднага след раждането трябва да стане нормална практика и в нашите родилни домове.

Кенгуру грижата се състои от три части:

1.Кожа-до-кожа контакт  между бебето и гърдите на майката, като  колкото по плътен е той, толкова по-добре. Това осигурява топлинен комфорт на бебето и стимулира производството на кърма при майката.  В идеалния сучай бебето трябва да се положи на гърдите на майката непосредствено след раждането, но ако това е невъзможно, по-късното поставяне също носи незаменими ползи за бебето. Този контакт на майката със своето бебе е добре да не бъде прекъсван, но при невъзможност това да бъде спазено, и по-краткият контакт на кърмачето със своята майка има своето ползотворно въздействие.

2.Изключително кърмене на поискване - това означава, че на бебето се предоставя възможността да суче когато и колкото поиска. А това е всичко, от което с нуждае новороденото! За недоносените бебета, на които им е невъзможно да сучат, се препоръчва майката да изцежда кърма и да храни своето бебе със шише, но в телесен контакт кожа-до-кожа с бебето.

3.Подкрепа за Кенгуру грижата  - това означава, че каквото е необходимо за майката и бебето като медицински процедури или емоционална подкрепа от приятели, роднини или от професионалист психолог, то им се предоставя,  но без да бъдат разделяни. Ако се налагат медицински процедури, това се осъществява чрез използване на модерна техника, с която се провежда лечението на бебето в присъствието на майката. Подкрепата за Кенгуру грижата дори може да означава прибиране у дома на родилката и бебето по-рано от стандартно устновения срок.

Предимства на Кенгуру грижата:

Едно от предимствата е по отношение на кърменето: изследванията в областта сочат, че  майките, прилагащи Кенгуру грижа, срещат по-малко затруднения с кърменето. При тях количеството на кърмата е значително по-голямо и продължителността на кърмене на бебето е увеличена.

Второто предимство е свързано с контакта кожа-до-кожа: доказано е, че по този начин се намалява необходимостта от използване на кувиози за подпомагане терморегулацията на бебето. Кенгуру грижата намалява риска от хипотермия и е като минимум еквивалент на инкубаторите по отношение на осигуряването на топлинен комфорт на новороденото, безопасност и защита.

Още едно важно предимството за преждевременно родените бебета е това, че получилите Кенгуру грижа недоносени новородени наддават по-бързо на тегло, в сравнение с тези, получили конвенционални грижи. Това води до по-ранното им изписване от болницата и прибирането им у дома.

Не по малко важно предимство на този вид грижа е по-ниската заболеваемост: бебетата, които получават Кенгуру грижа дишат по-равномерно и са по-малко предразположени към апнея. Също така са по-устойчиви на вътреболничните инфекции, като
дори и след изписване от болницата, заболяемостта сред "кенгуру" бебетата е по-ниска. Статистиката при тези бебета сочи

намалена честота на тежки заболявания в ранна детска възраст, включително пневмония.

Не на последно място по важност е емоционалната връзка с бебето, която родителите, прилагащи кенгуру грижата споделят, а именно: изключително силна емоционална връзка с бебето, както и повишеното доверие и дълбоко задоволство, че са били в състояние да направят нещо специално за техните бебета. Бащите разказват, че са се чувствали по-спокойни за техните бебета, наблюдавайки как майката обгрижва с Кенгуру грижа новороденото.

Като обощение можем да кажем, че на гърдите на майката  бебетата се стабилизират най-бързо и растат и се развиват по най-добрия начин. Те се хранят и спят спокойно, и могат да използват цялата си енергия, за да се развиват и да достигнат потенциала си.

Спокойствието, което бебето усеща при допира с майка си, познатата миризма, долавянето на ударите на сърцето и дишането й са условията за пълноценно развитие на кърмачето.

От своя страна близостта на бебето с майката провокира при нея изпращането на сигнали към хипоталамуса, за да започне отделянето на пролактин - хормонът, отговорен за производството на кърма, както и към хипофизата, за да се секретира окситоцин, който предизвиква рефлекса на потичане на млякото. Така на пръв поглед една обикновена прегръдка кожа-в-кожа с бебето осигурява на новороденото така необходимата му кърма.

Но това не е всичко. Усещането за телесен контакт с майката по време на кърменето, стимулирането на обонянието, вкусът, зрението, слухът,  усещането за допир и топлината, за движение и баланс - всички те заедно подпомагат създаването на връзките в мозъка на бебето. И всичко това, в комбинация със задоволените базисни нужди на кърмачето дават началото на сигурността и уверността на бебето за в бъдеще. Тази сигурност, която се залага в първите години на детето, е основата на неговата психична стабилност и ментално здраве като цяло. Накратко - дедето се нуждае от майчината прегръдка и близост, за да бъде физически, емоционално и умствено добре, когато порасне.

Открита е пряка връзка между емоционалната интелигентност и усещането за сигурност, което е резултат от контакта кожа-до-кожа. От своя страна, зрителният контакт между майката и бебето, прегръдката, доверието, любовта са факторите, обуславящи развитието на социалната интелигентност.

А както е известно, тези два вида интелигентност, заложени чрез Кенгуру грижата докато детето е малко,  са ключът за успешната реализация на бъдещия Голям човек.

Автор: Георги Дойчев

Георги Дойчев е сертифициран клиничен ембриолог от Европейското общество за човешка репродукция и ембриология ESHRE

Главен ембриолог в клиника за Ин витро оплождане МЦ “Афродита”